L'incontinence menstruelle : voilà une incontinence dont on n'a jamais entendu parler. Une recherche dans la littérature médicale donne zéro résultat. En revanche, nous connaissons bien les deux autres incontinences de la région périnéale, vésicale (fuites d'urine) et anale (fuite de matières fécales).

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Une recherche sur des sites internet permet de débusquer un mot sur la continence des règles, mot perdu dans le flot de conversations diverses des forums.
Depuis notre plus tendre enfance, nous avons appris à retenir nos urines et nos selles. Cela est anatomiquement permis par les muscles du plancher pelvien, car ils entourent les organes dévolus à l'évacuation des déchets du métabolisme (urine, selles). Pourtant, le sang des menstruations est aussi une matière à évacuer. Son canal d'évacuation, le canal vaginal, est lui aussi entouré de muscles pelviens. Alors pourquoi ne les a-t-on jamais utilisés pour la continence menstruelle ? Pour réceptionner ces menstrues, nous mettons des couches (pardon, des serviettes hygiéniques), comme chez le nouveau-né pour ses urines et ses selles.
AnatomieLe plancher pelvien, qui est un ensemble de muscles et d'aponévroses, referme en bas la cavité abdomino-pelvienne. Une aponévrose est un tissu fibreux qui lie les muscles entre eux (raphé) ou aux os (tendon).
Ce plancher est constitué de plusieurs plans musculaires :
- Le plan profond comporte des muscles assez consistants, qui referment en bas la cavité pelvienne.
- Le plan superficiel, sous la peau, est fait de muscles plus petits, qui entourent les canaux excréteurs des organes pelviens (vessie, utérus, rectum). Ces organes sont situés là car leur fonction principale est de rejeter à l'extérieur leurs produits d'excrétion (urine, sang menstruel, selles).

© Nature/Sott.netVue de dessus. En jaune: le bassin, avec en avant le pubis, et en arrière le sacrum dont l'extrémité est le coccyx. Les muscles du plancher s'insèrent en arrière sur le coccyx (d'où le nom donné à ces muscles). Le coccyx n'est donc pas un simple vestige, il a une véritable utilité.
Le terme diaphragme est bien choisi : c'est un muscle ou un groupe musculaire qui referme une cavité et qui dispose, en son centre, une ou des ouvertures pour laisser passer des organes, ici les organes pelviens ou plus exactement le canal excréteur de ces organes. De même, le diaphragme tout court, est ce muscle qui sépare les cavités abdominale et thoracique et comporte une ouverture en son centre pour laisser passer le tube digestif et les gros vaisseaux (aorte, veine cave, canal lymphatique), ainsi que le nerf vague ou nerf sympathique.
Ce plan profond du plancher pelvien est fait de muscles qui vont d'os à os. Il comporte, entre autres, le muscle pubo-coccygien (qui va du pubis au coccyx) et le muscle ilio-coccygien (qui va de l'ilion ou aile iliaque, au coccyx). Ce sont des muscles striés, on peut les contracter volontairement.
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